Phác đồ điều trị viêm loét dạ dày mới nhất của bộ y tế

matcat0411

New member
#1
Phác đồ điều trị viêm loét dạ dày mới nhất của bộ y tế - Để có thể điều trị đau dạ dày do nhiễm vi khuẩn HP thì người bệnh cần tuân thủ nghiêm ngặt theo phác đồ điều trị mà bác sĩ đưa ra. Phải dùng đúng liều, đúng thời gian và đúng thời điểm. Việc không tuân thủ và dùng sai phác đồ hay không đúng thuốc điều trị sẽ gây những hậu quả nghiêm trọng. Vậy phác đồ điều trị bệnh dạ dày kéo dài trong bao lâu?

Điều trị vi khuẩn hp không hề dễ dàng bởi đây là loại vi khuẩn có khả năng đề kháng cao, khả năng sống trong môi trường acid ở dạ dày tốt. Phác đồ điều trị viêm loét dạ dày có vi khuẩn hp cần phải đảm bảo cả 2 yếu tố là đẩy lùi sự ảnh hưởng và ngăn ngừa lây nhiễm. Hiện nay những loại thuốc diệt vi khuẩn hp có rất nhiều nhưng hiệu quả không cao do yếu tố uống thuốc quá nhiều dẫn đến nhờn thuốc và khả năng kháng thuốc của loại virus này rất nhanh. Vậy có phải chăng loại virus này quá nguy hiểm ?

Điều trị vi khuẩn hp mất thời gian bao lâu?


Thời gian là yếu tố cần phải lưu ý trong việc điều trị vi khuẩn hp bởi sự ảnh hưởng của loại virus này trong dạ dày là có cả mặt lợi lẫn có hại, chính vì vậy nếu quá trình tiêu diệt vi khuẩn hp diễn ra quá nhanh, đột ngột dễ gây ra tình trạng loạn khuẩn, rối loạn tiêu hóa… Hơn nữa điều này còn chịu ảnh hưởng bởi khả năng sống của loại vi khuẩn này.

Việc điều trị hp dạ dày thường kéo dài, đảm bảo vi khuẩn hp được tiêu diệt một cách từ từ. Điều này là cần thiết vì khi đó dạ dày sẽ thích ứng kịp với sự thay đổi này. Thông thường một liệu trình điều trị vi khuẩn hp trong dạ dày thường kéo dài từ 2 – 4 tháng.

Để tiệt trừ vi khuẩn Hp cần phải sử dụng phác đồ phối hợp nhiều loại thuốc khác nhau và được đưa thành khuyến cáo chung cho các bác sỹ trong từng khu vực. Khuyến cáo điều trị cũng thường xuyên được cập nhật để đối phó với tình trạng vi khuẩn kháng thuốc.

Vi khuẩn HP là gì, có lây không – Triệu chứng nhiễm vi khuẩn hp

Tuy nhiên, cuộc chiến với vi khuẩn Hp không đơn thuần là công việc của bác sỹ mà cần có sự phối hợp chặt chẽ của bệnh nhân. Trong cuộc chiến này, bệnh nhân cũng cần phải trang bị những kiến thức, hiểu biết nhất định về vi khuẩn Hp, hiểu được tầm quan trọng của việc dùng thuốc đủ liều lượng, đủ thời gian, đúng thời điểm để đạt được hiệu quả điều trị cao nhất.

Dưới đây là khuyến cáo điều trị viêm loét dạ dày do vi khuẩn Hp (có vi khuẩn Hp dương tính) cập nhật bởi Hội tiêu hóa Việt Nam dựa trên đồng thuận Masstricht IV (2013) cũng như tình hình điều trị thực tế tại Việt Nam, chúng tôi đã rút gọn sơ lược để bệnh nhân có thể tra cứu:

Phác đồ điều trị viêm loét dạ dày có Hp mới nhất cập nhật từ chuyên gia y tế

1. Phác đồ 3 thuốc

PPI + Amoxicillin + Clarithromycin
PPI + Amoxicillin + Metronidazole
Đối tượng: Tiệt trừ Hp lần đầu:

Tại khu vực miền Bắc và miền Trung (tỉ lệ kháng clarithromycin thấp)
Tại khu vực miền Nam (tỉ lệ kháng clarithromycin cao)
Dùng trong 10-14 ngày
Liều dùng:

PPI 2 lần/ngày, trước ăn 30 phút.
Amoxicillin 1000mg x 2 lần/ngày, sau ăn.
Clarithromycin 500mg x 2 lần/ngày, sau ăn.
Tetracyclin 500mg x 4 lần/ngày, sau ăn
Metronidazole 500mg x 2 lần/ngày, sau ăn
Tinidazole 500mg x 2 lần/ngày, sau ăn.
Bismuth 120mg x 4 lần/ngày, uống khi đói.
Levoflloxacin 500mg x 2 lần/ngày, sau ăn.

2. Phác đồ 4 thuốc có Bismuth

PPI + Bismuth + Tetracyclin + Metronidazole
Phác đồ 4 thuốc không có Bismuth:
PPI + Amoxicillin + Clarithromycin + Metronidazole
Dùng trong 10-14 ngày
Đối tượng phác đồ kế tiếp: sử dụng khi thất bại với phác đồ 3 thuốc.

Hiện nay phác đồ 4 thuốc có bismuth cho hiệu quả tiệt trừ khá cao nhưng dễ gây mệt mỏi khiến bệnh nhân khó tuân thủ.

Liều dùng:

PPI 2 lần/ngày, trước ăn 30 phút.
Amoxicillin 1000mg x 2 lần/ngày, sau ăn.
Clarithromycin 500mg x 2 lần/ngày, sau ăn.
Tetracyclin 500mg x 4 lần/ngày, sau ăn
Metronidazole 500mg x 2 lần/ngày, sau ăn
Tinidazole 500mg x 2 lần/ngày, sau ăn.
Bismuth 120mg x 4 lần/ngày, uống khi đói.
Levoflloxacin 500mg x 2 lần/ngày, sau ăn.

3. Phác đồ nối tiếp

PPI + Amoxicillin
Trong 5 ngày đầu
PPI + Clarithromycin + Tinidazole
Trong 5 ngày tiếp theo
Đối tượng: Có thể lựa chọn là phác đồ kế tiếp hoặc phác đồ đầu tay.
Cho hiệu quả điều trị cao nhưng cách sử dụng thuốc phức tạp, bệnh nhân khó nhớ uống thuốc đúng theo phác đồ.

Liều dùng:

PPI 2 lần/ngày, trước ăn 30 phút.
Amoxicillin 1000mg x 2 lần/ngày, sau ăn.
Clarithromycin 500mg x 2 lần/ngày, sau ăn.
Tetracyclin 500mg x 4 lần/ngày, sau ăn
Metronidazole 500mg x 2 lần/ngày, sau ăn
Tinidazole 500mg x 2 lần/ngày, sau ăn.
Bismuth 120mg x 4 lần/ngày, uống khi đói.
Levoflloxacin 500mg x 2 lần/ngày, sau ăn.

4. Phác đồ 3 thuốc có Levofloxacin

PPI + Amoxcillin + Levoflloxacin
Dùng trong 10 ngày
Đối tượng: Lựa chọn khi thất bại với phác đồ kế tiếp hoặc phác đồ 4 thuốc có Bismuth

Có thể xảy ra tác dụng không mong muốn nghiêm trọng trên hệ gân-khớp nên bệnh nhân cần lưu ý theo dõi và phản hồi với bác sỹ khi gặp triệu chứng sưng, đau khớp.

Liều dùng:

PPI 2 lần/ngày, trước ăn 30 phút.
Amoxicillin 1000mg x 2 lần/ngày, sau ăn.
Clarithromycin 500mg x 2 lần/ngày, sau ăn.
Tetracyclin 500mg x 4 lần/ngày, sau ăn
Metronidazole 500mg x 2 lần/ngày, sau ăn
Tinidazole 500mg x 2 lần/ngày, sau ăn.
Bismuth 120mg x 4 lần/ngày, uống khi đói.
Levoflloxacin 500mg x 2 lần/ngày, sau ăn.
Nguy cơ thất bại điều trị khi tiệt trừ Hp
Trong những năm gần đây, vi khuẩn Hp đang trở thành mối lo khi việc tiệt trừ ngày càng trở nên khó khăn. Theo các báo cáo mới nhất trong Hội nghị tiêu hóa Việt Nam 2016, hiệu quả tiệt trừ Hp của các phác đồ đang suy giảm một cách nhanh chóng. Hiện nay phác đồ đầu tay chỉ tiệt trừ Hp thành công trên 34,5% bệnh nhân, điều đó có ngĩa là tới gần 70% bệnh nhân bị thất bại với phác đồ tiệt trừ Hp đầu tay.

Một trong những nguyên nhân hàng đầu dẫn tới thất bại điều trị đó là do khuẩn Hp đề kháng kháng sinh. Tại Việt Nam vi khuẩn Hp có tỉ lệ kháng với Clarithromycin rất cao – 85,5%, kháng Metronidazole là 35%.

Đặc biệt với Levofloxaxin, một loại kháng sinh mới được đưa vào phác đồ tiệt trừ Hp gần đây thì tỉ lệ bị kháng cũng đã lên tới 28% [3,4,5]. Điều này làm rấy lên lo ngại rằng trong một tương lai không xa chúng ta sẽ không còn kháng sinh để điều trị và nhiều bệnh nhân sẽ phải đối mặt với việc chung sống cùng vi khuẩn Hp, chấp nhận nguy cơ mắc các bệnh lý dạ dày.
 
Top